幽门螺杆菌对肝硬化血氨浓度的影响

目的 :探讨幽门螺杆菌感染对肝硬化患者高氨血症的作用 ,以及根除HP治疗对降低血氨的效果。方法 :对 67例高氨血症的肝硬化患者根据胃镜检查、快速尿素酶试验 (RUT)结果 ,分为HP阳性组及HP阴性组。所有患者先给予限制食物蛋白、药物降氨治疗 ,治疗后 2 6例患者仍存在高氨血症 ,在原治疗基础上 ,这 2 6例又加用HP根除治疗 (方案为洛赛克 2 0mg或达克普隆 3 0mg ,每日 2次 ;加 2种抗菌药物 :阿莫仙 5 0 0mg ,每日 1次 ,克拉霉素0 .2 5 g ,每日 2次 ,或替硝唑 0 .5g ,每日 2次 )。降氨治疗后及HP根除治疗后复查血氨浓度。结果 :入院时HP阳性患者血氨浓度 ( 12 4.3± 5 1.5 )μmol/L ,明显高于HP阴性患者 ( 94.5± 2 7.7) μmol/L ,经限制食物蛋白 ,药物降氨治疗后 ,HP阳性患者的血氨浓度 ( 83 .6±14 .9) μmol/L仍高于HP阴性组 ( 60 .1± 13 .3 ) μmol/L。经上述治疗后 ,2 6例仍有高氨血症 ,其中HP阳性者 15例 [平均血氨浓度 ( 114 .5± 41.8) μmol/L] ,HP阴性组有 11例 [平均血氨浓度为 ( 10 0 .3± 2 7.9) μmol/L] ,联合HP根除治疗后 ,HP阳性患者血氨降至 ( 72 .8± 9.1) μmol/L ,明显低于HP阴性患者 ( 86.7± 11.5 ) μmol/L及HP阳性患者根除治疗前。