子宫腺肌症与子宫肌瘤容易混淆的临床问题

子宫肌瘤和子宫腺肌症是女性生殖器官中的常见疾病,准确的诊断是作出合适治疗方案的前提。由于两者经常同时存在,且其临床症状和体征,以及辅助检查都有重叠的部分,存在容易混淆的问题,所以只有综合各种临床线索,溯其源头,才能提高诊断正确率。子宫肌腺症是由于子宫内膜向肌层生长,异位内膜呈周期性出血,造成局部纤维组织增生,子宫壁弥漫性或局灶性增厚,形成子宫肌腺症和子宫腺肌瘤,病灶与正常子宫肌层间没有明确的界限。子宫腺肌症诊断的金标准是病理学诊断,这需要切除部分或全部子宫才能完成,而随着妇女对于保守治疗需求的提高,我们可以通过无创的方法进行诊断,如超声、核磁共振成像、血肿瘤标记物CA125等,尽可能提高子宫腺肌症诊断准确率。在临床实践中最容易与子宫腺肌症混淆的就是子宫肌瘤,子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的实质性球型肿块,内含少许纤维结缔组织,其外周有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。这两种发生于子宫肌层的疾病可以合并存在或单独存在,两者的临床表现有交叉,由于肌瘤变性和多发肌瘤等情况,在影像学上也容易与子宫腺肌症相混淆,所以对于临床确诊提出挑战。