肛垫悬吊固定术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效研究

目的探讨肛垫悬吊固定术治疗混合痔的临床疗效和应用价值。方法采用随机对照前瞻性研究将消痔灵(与生理盐水按1∶1混合)注射到直肠黏膜下及直肠周围间隙进行肛垫悬吊固定治疗混合痔60例为观察组,外剥内扎术60例为对照组,观察两组治疗后的治愈率、并发症及复发率。结果观察组一次治愈59例(98.3%),1例好转(1.7%),经再次肛垫悬吊固定痊愈。住院时间3～29d,平均7d。术后少量出血5例(8.3%);轻度疼痛15例(25%),中度疼痛1例(1.7%);肛缘轻度水肿5例(8.3%),中度水肿1例(1.7%);肛门轻度坠胀22例(36.7%);尿潴留留置导尿16例(26.7%);感染、肛门狭窄、肛门失禁均无发生。门诊随访6～30个月复发率为0。对照组一次治愈55例(91.7%),2例好转(3.3%),经再次治疗痊愈,3例术后未愈(5%)。住院时间3～15d,平均7.5d。术后少量出血16例(26.7%)。轻度疼痛22例(36.7%),中度疼痛9例(15%),重度疼痛2例(3.3%)。肛缘轻度水肿19例(31.7%),中度水肿3例(5%),重度水肿1例(1.7%)。肛门轻度坠胀27例(45%),中度坠胀9例(15%)。尿潴留留置尿管22例(36.7%)。感染无发生。肛门轻度狭窄、不全性失禁各3例(5%),门诊随访6～30个月复发2例(3.3%)。治疗组术后出血、疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀并发症发生与对照组比较差异有统计学意义。结论肛垫悬吊固定术治疗混合痔能有效地使肛垫上提固定,消除出血、脱出等主要症状,肛门功能保存完好。其临床疗效与外剥内扎术无明显差别,术后并发症及复发率低,具有创伤小,疼痛轻微,操作简单、安全,近期疗效确切的优点。