自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的安全性

目的:探讨自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的安全性和可行性。方法:40例老年髋关节置换术患者,随机分为A组和B组;以8～10mL/(kg·h)的速度静脉滴注复方乳酸钠。腰-硬联合麻醉穿刺置管(L2↑),腰麻予0.75%布比卡因0.5～0.8mL;采动脉血400～600/3mL,然后行AHH术。监测计录MAP、HR、CVP、SPO2,T0、T1、T2、T3时Hct、Hb、PT、Fib、APTT;记录血清K+、Na+、Cl-水平;计录出血量、尿量、输液量及手术时间。结果:两组失血量、尿量、输液量差异无统计学意义(P>0.05)。两组MAP、HR较稳定;与A组相比,B组的CVP升高较快,两组间差异有统计学意义(P<0.05);与T0相比,T1、T2、T3时的CVP显著升高(P<0.01);与T0相比两组稀释后Hct、Hb显著低于AHH前(P<0.01);两组Fib在AHH后均显著下降(P<0.05),但术毕组间差异无统计学意义(P>0.05),而PT在AHH后明显延长(P<0.05);APTT在AHH后各时间点无明显变化(P>0.05)。在T1时间点,A组各时点Na+、Cl-水平显著高于B组(P<0.05),也显著高于T0(P<0.05);T2、T3时Na+、Cl-与T0的差异均无统计学意义(P>0.05);两组K+水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前自体血联合不同胶体AHH用于老年髋关节置换术是安全、有效的方法之一,值得临床推广使用。