卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的效果分析

目的评价醋酸卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效与安全性。方法侵袭性肺部真菌感染患者35例，应用计算机随机分为两组，治疗组18例，给予醋酸卡泊芬净静脉滴注，首日70mg，次日起50mg／d，患者临床症状基本消失且体温正常5d、或连续痰标本涂片阴性后3d改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d；对照组17例，静脉滴注伊曲康唑注射液，第1、2天每日2次，每次200mg，以后每日1次，每次200mg，连续12d；14d后改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d。两组均以患者的临床症状、影像学和痰及肺泡灌洗液真菌连续培养均正常1周以上等作为停药指标。观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治愈8例，显效6例，总有效率为77．78％（14／18）；对照组治愈5例，显效6例，总有效率为64．30％（11／17），两组总有效率差异有统计学意义（X^2=27．41，P=0．03）；治疗组与对照组不良反应各有2例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方案对侵袭性肺部真菌感染均有效，卡泊芬净静脉滴注后2—4周口服伊曲康唑有较好的疗效，且安全性好。