外侧半月板切除术对膝关节影响的长期随访

[目的]观察外侧半月板切除术(lateral meniscectomy,LMT)对膝关节骨软骨的远期影响与并发症。[方法]2009年6月开始对1981年2月～1996年8月本院收治的180例LMT病例进行随访,其中36例获得随访,男27例,女9例,18例为盘状半月板(占50%)。手术年龄17～38岁,平均26岁。随访时间最长27年,最短13年4个月,平均19年8个月。[结果]36例中除1例19年来膝关节无疼痛及其他不适症状外,3例术后膝关节有"落空"感不稳,2年后消失,9例术后均有轻重不同程度的膝外侧疼痛,间歇发作,其余24例在术后8～11.5年出现疼痛症状,平均9.6年。到2011年6月随访截止,36例中CR片结果有3例出现膝内侧间隙变窄,外侧间隙较对侧也明显变窄,其余33例均有膝外侧间隙变窄或消失,关节镜下、大体直观均见膝关节股骨与胫骨外侧髁软骨缺损。因疼痛导致行走困难,25例行膝关节表面置换。[结论]LMT后膝关节周围不但发生适应性骨重构,而且最终必导致骨性关节炎。