小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的观察小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏反应的影响。方法择期拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄23～64岁,体质量47～85kg,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(S组)、氟比洛芬酯组(F组)和舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(S+F组),分别在麻醉结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.25μg/kg和(或)氟比洛芬酯1 mg/kg。麻醉诱导后行气管插管和机械通气。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动、寒战和恶心呕吐发生情况,以及意识恢复5min时口述痛觉评分(VRS评分);分别于术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)和24h(T4)时,采用VAS评分评价患者的疼痛程度。结果三组患者一般资料、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、拔管期间寒战和恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);S+F组患者意识恢复后5 min时的VRS评分和拔管期间躁动发生率明显低于S组和F组(P<0.05);术后1h(T1)和6h(T2)时,S+F组患者VAS评分低于F组和S组(P<0.05);而在术后12h(T3)时,其VAS评分低于F组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯能很好的防治瑞芬太尼术后引起的痛觉过敏反应。