不加“口对口”单独胸外按压复苏法ECPC人工循环和通气功能的探讨

目的揭示1982年张天平教授举世首创成功单独胸外心（肺）按压不加口对口通气CPR—ECPC的研创史,探讨单独胸外肺心同步按压实现有效的人工循环和肺通气的技术环节。方法回顾ECPC的研创历史。本法以全手掌（指）按压胸骨中下段,压幅深（4～6cm）,频率慢50～80次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350mL,它是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举。1990年报道于《吉林医学》。1991年应用ECPC急救复苏1例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用。本法若无有效的肺通气,长达49min的单独按压,血氧从何而来？1990~1992年张氏实验观测ECPC每分肺泡通气量Mv=（350mL-无效腔150mL）×压频60/min=12L。大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,1995～1999年观测4例心性猝死行有效的单独胸外按压,使血氧饱和度上升达90%～97%。结果我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活（28.7%）,1999年获吉林省科技进步奖。结论不加口对口张氏ECPC的问世为现场复苏开拓一条新途径,为降低人类心性猝死的病死率贡献卓著。它必永载世界医史,光照医壇。张氏指出超快的胸外按压压频大于100次/min反不利于推动血流,〉80次/min减少了肺通气,故他建议应尽快修改《国际CPR指南》现场复苏不加口对口采用全手掌,深幅（4～6cm）按压胸骨中下段,兼顾通气与血流,压频以80次/min为宜。