食管贲门癌术后上消化道出血的诊治

本文报告 2 6 6 8例食管贲门癌切除术 ,术后发生上消化道出血 2 8例 (1.0 5 % )。其中食管癌切除术 172 8例 ,术后出血 17例 (0 .98% ) ,贲门癌切除术 940例 ,术后出血 11例 (1.17% )。出血最早在术后 3小时 ,最迟 11天。出血量 2 0 0～ 35 0 0ml。出血原因 :吻合口或贲门残胃小弯闭合残端出血为多见 ,主要与吻合技术有关。对贲门癌认为手工吻合优于机械吻合。对于应激性溃疡出血 ,预防性应用H2 受体拮抗剂是减少本病的重要措施。吻合口主动脉瘘 ,是食管贲门癌术后引起致死性出血的严重并发症 ,应以提高吻合技术 ,预防性应用H2 受体拮抗剂、减少食管胃消化性溃疡穿孔 。