对腰椎间盘突出及开窗手术之管见

目的 :通过对腰椎间盘突出症开窗式扩大开窗之手术方式 ,尽可能减少因手术而造成的中远期并发症 ,如腰椎不稳、滑脱、硬膜囊神经根粘连等症的发生率。方法 :手术采用棘旁入路 ,避免损伤棘上韧带 ,切除椎间黄韧带后 ,椎板上下缘仅少量切除即完成开窗术。结果 :通过 12 6例经手术治疗又得到随访的病例总结分析 ,扩大开窗术式较既往沿用的半椎板术式有较大的优点。表现在 :1、近期下床早 ,功能恢复快 ;2、远期并发症亦明显减少。结论 :多间隙开窗探查、潜行椎管扩大 ,既达到了髓核摘除之目的 ,又减少了棘上韧带的损伤 ,亦保存了椎管的骨支架。尽可能保存了脊椎中后柱结构的完整 ,减少了术后硬膜囊神经根的粘连 ,以及腰椎不稳。