肝功能正常的慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果观察

目的探讨肝功能正常的慢性丙型病毒性肝炎(CHCNHF)抗病毒治疗的可行性和效果。方法采用随机和对照的方法研究了自2002年11月以来连续收治的9例CHCNHF患者,男4例,女5例;年龄34～79(53.7)岁;治疗前HCVRNA基线水平在4.3×104～105拷贝/ml。同期收治的慢性丙型肝炎(CHC)23例为对照组,男11例,女12例;年龄28～58(37.6)岁;治疗前HCVRNA基线水平为6.1×103～105拷贝/ml。两组均应用普通干扰素α-2b300万U,肌内注射,隔日1次;利巴韦林900mg/d,分三次口服。如治疗4周达快速病毒学应答(RVR)则疗程为36周,如未达RVR,则为48周。CHCNHF组于治疗开始联用胸腺肽因子α1(Tα1)1.6mg,近淋巴结皮下注射,2次/周,疗程≥12周。治疗结束后定期随访。结果所有CHCNHF及21例CHC患者按要求完成了治疗。两组受试者WBC等下降需应用粒细胞集落刺激因子者CHCNHF组3例(33.3%)、对照组8例(38.1%),无统计学差异(P>0.05)。获RVR者CHCNHF组8例(88.9%),对照组18例(85.7%)(P>0.05);余4例于治疗8周HCVRNA降至不可测。应用Tα124周(6例)和12周(3例)者间无统计学差异(P>0.05)。获得RVRCHCNHF组>60岁者100%(4/4),<60岁者为80%(4/5)(P>0.05);对照组<40岁者12例,>40岁者9例,达RVR者分别为83.3%和88.9%(P>0.05)。至疗程结束后6个月,两组获SVR分别为88.9%(8/9)和90.5%(19/21)。平均随访49.5(27～87)个月,所有获SVR的27例肝功能、HCVRNA复查仍维持正常。结论干扰素α和利巴韦林佐以Tα1治疗CHCNHF可收到与CHC患者同样的效果,初步为CHCNHF抗病毒治疗提供一可行而效佳的方法。