LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用价值。方法 2006年10月～2010年11月应用LigaSure行腹腔镜结直肠手术25例。4孔法建立气腹,用10 mm LigaSure先从内侧分离结肠系膜,直到完全游离肠系膜血管根部,LigaSure闭合离断动静脉血管,对较大血管采用近端不同位置闭合2次。在切断闭合带时靠近血管远端,以确保闭合端有足够宽度的闭合带,保证止血的效果。血管较粗(>5 mm)近端可用Hem-o-lok夹闭。再从外侧分离结肠侧腹膜,随后游离直肠,分离直肠后壁与骶前间隙。清扫淋巴结时,5、10 mm LigaSure交替使用。结果 25例均完成腹腔镜结直肠癌根治手术,其中Dixon手术16例,Mile’s手术5例,右半结肠切除4例。1例术后第5天吻合口漏经冲洗引流愈合;1例术后1个月吻合口狭窄行扩肛治疗缓解;1例术后3个月吻合口肿瘤复发,行放化疗病情控制;1例术后3个月出现造瘘口疝,患者不同意手术,随访17个月,疝直径达30 cm,行疝修补术治愈。25例随访7～47个月,平均25.3月,其中7～12个月7例,13～24个月6例,24～36个月8例,>3年4例,2例分别于术后14、23个月肿瘤复发合并肝转移死亡,其余23例无复发,生存状况良好。结论在结直肠癌手术中使用LigaSure处理血管及清扫淋巴结、低位手术时安全、快捷、有效,且符合肿瘤根治原则。