中西医结合治疗老年患者巨大压疮

目的:探讨中医整体辨证理论指导下治疗压疮的临床路径模式。应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮模式探讨,观察其疗效,评估其临床应用价值,为中西医结合治疗压疮路径构建的提供参考。方法:回顾性分析14例深重度压疮老年患者。治疗时间17～30 d,平均25 d,采用益气活血为基本治则,结合VSD封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮,观察各种类型患者的治疗时间、封闭负压引流次数,伤口愈合分级、后续是否可进行原发损伤或基础疾病治疗等指标来评估疗效。结果:14例深重度压疮老年患者,两阶段治疗总共时间17～30 d,平均25 d。单纯髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)、单纯创伤性截瘫、单纯脑梗死、髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)合并脑梗、髋部骨折合并糖尿病、脑梗合并糖尿病患者平均治疗时间分别为20.5 d、19 d、19 d、21.3 d、26 d、20.3 d,平均25 d,更换VSD敷料频次分别为1次、1次、1次、1～2次、1～2次、1～2次。除其中1例脑梗死合并糖尿病患者拆线后出现短距离伤口愈合不良,经换药后1周愈合。13例患者成功对原发基础疾患进行后续治疗,达到基本痊愈,1例髋部骨折患者由于全身情况不能耐受髋部手术,未完成原发损伤治疗。患者随访3～6个月,皮瓣存活良好,无复发。结论:中医整体辨证理论指导下应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣可有效、快速且可靠修复老年患者骶尾部深重度压疮,既可发挥中医辨证论治优势,亦借鉴现代科学技术理论及手段,为中西医结合治疗压疮路径构建提供参考。