内科治疗无效的不明原因消化道出血30例分析

目的探讨不明原因消化道出血的病因及诊疗。方法对2007年1月至2011年8月中南大学湘雅三医院内科治疗无效的30例不明原因消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果不明原因消化道出血病灶主要集中在小肠（83．3％），主要病变有肠间质瘤（56．7％）、血管畸形（16．7％）、憩室出血（13．3％）等；以35～60岁人群好发（70％），男性多于女性，男女比例1．7：1。各种辅助检查在其诊断中，数字减影血管造影阳性定位诊断率达80％，核素扫描及CT增强扫描66．7％，胶囊内镜在急性出血期阳性率可达100％。结论（1）中年人群、男性是内科治疗无效的不明原因消化道出血的高危因素，小肠间质瘤、血管畸形、憩室出血是其可能主要病因；（2）数字减影血管造影、核素扫描、胶囊内镜、小肠镜是目前辅助诊断中较为有效的手段；（3）外科手术探查仍是最有效治疗方法之一。