两种静脉给药方式在腹腔镜胆囊切除手术的比较

目的比较恒速输注与靶控输注两种不同给药方式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法 ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级的择期的腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为恒速输注组和靶控输注组各30例,恒速输注组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg静脉注射,意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,下颌松弛后插入气管导管,异丙酚5～10mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼1～2μg·kg-1·h-1维持麻醉。靶控输注组以异丙酚4μg/ml,瑞芬太尼5ng/ml血浆靶控输注,意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,下颌松弛后插入气管导管,并以异丙酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。两组病例麻醉深度BIS均维持在40～60,观察记录两组平均动脉压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间),并进行比较分析。结果恒速输注组诱导后、插管后和气腹后的MAP分别为(72±7)mmHg,(88±5)mmHg和(87±6)mmHg,与同组基础值比较差别有统计学意义(P<0.05),而靶控输注组相应的MAP则前后差别无统计学意义。靶控输注组的睁眼时间和拔管时间分别为(7.3±3.1)min和(9.3±1.9)min,比恒速输注组的(10.5±2.4)min和(12.6±2.7)min明显缩短(P<0.05)。结论靶控输注比恒速输注能更好地控制腹腔镜手术的应激反应,且具有苏醒快、苏醒质量好等优势。