关注药物相互作用细节,准确指导临床药物治疗

药物相互作用(drug interraction)指同时或相隔一定时间内联合应用2种或2种以上药物,一种药物受到另一种药物的影响,由于其间或与人体间的作用,改变了一种药物原有性质、体内过程和组织对药物的敏感性,或改变药物的效应和毒性。药物相互作用的结果是双相的,一种结果对患者是有裨益的,使药理作用协同、疗效增强、毒性降低或不良反应减少;但另一种是有危害的,使药理作用拮抗、疗效降低、毒性增强或不良反应增加,有时会带来严重甚至危及生命的后果,这是临床所不期望的,必须注意规避和警惕。鉴于临床研究的方法、设计、观察终点的不同,对不同药物相互作用也会持有截然相反的观点和结论,例如质子泵抑制剂+氯吡格雷的联合。因此,必须重视大样本的循证医学研究,探索在临床上的真正、实际意义,批判性地看待体外研究结果,仔细权衡,"两利相亲取其重"、"两害相权取其轻"。此外,药物相关基因的多态性以及患者基因的变异、肝药物代谢酶活性的差异,均是导致个体对药品反应出现差异的重要原因,应当引起临床的关注和探索。