经小脑延髓裂显微手术治疗第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂显微手术治疗第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤的临床疗效。方法对收治的29例第四脑室或桥脑延髓背侧肿瘤患者采用经小脑延髓裂入路进行显微手术治疗，并将其按手术显露程度分级。术后采用Kamofsky评分进行疗效评定。结果按术中是否需要脑牵拉与脑组织的直观反应，将29例患者手术显露程度分为四级：I级1例（3．45％），无需脑牵拉即能显露肿瘤并予以切除；Ⅱ级24例（82．76％），术中对脑间断性略加牵拉，但去除牵拉后，脑局部外观与未牵拉处无异；m级4例（13．79％），牵拉处脑组织出现伤痕；IV级0例，术野脑损伤较明显或呈不同程度的肿胀。所有病变术中均能获得满意显露，其中病变全切除26例，大部分切除1例，近全切除2例，无围手术期死亡。未出现后组脑神经损伤、脑脊液漏等手术人路相关的并发症。29例患者术后随访3个月至2年，结果显示Karnofsky评分100分20例，90分6例，80分1例，70分1例，60分1例。结论对第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤采用经小脑延髓裂显微手术进行治疗，可满意显露病变，同时根据肿瘤侵犯的情况选择适当的切除范围，可提高患者的术后生活质量，提高临床治疗效果。