腹腔镜胆囊切除手术CO_2气腹对循环系统的影响

目的选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,分析CO2气腹对循环系统的影响。方法择期手术患者80例,无心肺功能异常。全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中分别记录入室(t0)、诱导插管后(t1)、气腹后(t2)、体位改变(t3)、气腹后30min(t4)、气腹消除后10min(t5)时的ST段、血压脉搏及PETCO2的波动。结果 t1、t2与t3的HR较入室时显著加快,t4、t5的心率测得值基本接近入室时水平。根据术中ECG监测显示,t1、t2与t3的ST段值与入室相比均显著下降,t4、t5的测得值接近入室时水平。麻醉及全手术全过程SBP、DBP波动微小,与麻醉前差异无显着性。t2、t3及t4的PETCO2与t0相比有明显增高,气腹消除后10min渐降至基础值。结论 LC手术时应注意体位改变及应用静脉药物带来的呼吸与心血管系统的影响,气腹前后30min内应严密监测呼吸与心血管系统的变化,此时应提供良好的氧供,密切观察心电图ST段的变化,这些具有重要的临床意义。