全麻患者吸入七氟醚时脑动脉血流的变化

目的 针对全麻患者吸入七氟醚时脑动脉血流的变化进行一个临床观察.方法 选择普外科择期下腹部手术患者20 例,将多普勒探头放置在双侧颞窗探测大脑前动脉、中动脉和后动脉的血流速度.第一次测定：患者入室10min.第二次测定：麻醉诱导插管后,吸入1MAC 七氟醚,使PETCO2 维持在34～36mmHg.第三次测定：七氟醚维持1MAC 浓度,使PETCO2 升高至49～51mmHg.第四次测定：七氟醚浓度升高至2MAC,PETCO2 维持在49～51mmHg.结果 吸入1MAC 七氟醚,MCA 血流速度较清醒状态显著增大;七氟醚浓度不变,提高PETCO2 时,MCA 血流速度较第二次测定显著增大;再次增大七氟醚浓度,维持PETCO2 时,MCA 血流速度较第三次测定无明显变化.结论 研究表明七氟醚作用于脑血管平滑肌,扩张血管,降低脑血管阻力,使脑血流增加.当控制性降压时,七氟醚也可以保障脑组织氧供和灌注良好.但七氟醚的这种影响是有限的,当加大七氟醚的浓度到2MAC,脑血流并没有进一步增加.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是影响脑血流量的重要因素.通过本研究的第二次和第三次测定显示,当维持七氟醚浓度不变,只提高PaCO2 时,脑血流增加,说明七氟醚不影响脑血管的调节功能,脑血流对PaCO2 波动的反应性能较好的保留.