PICC置管档案记录的分析与改进

目的了解《PICC置管患者记录档案》的书写与留存情况，探讨和完善PICC置管档案的管理模式，为科研和教学提供系统资料。方法通过调取查阅2009年9月至2011年6月我院各科室PICC置管的电子医嘱，统计各科室使用HCC导管的数量。采用病历统计调查法，对在此期间使用导管数超过120根的科室进行（PICC置管患者记录档案》收回，并对收回的档案进行统计分析。结果PICC治疗小组置管数量858根，收回档案858份，记录档案的留存率100％，血液病科、中医科、肿瘤放疗科、肿瘤内科档案留存率分别为66．93％、11．99％、98．80％、62．7％。所有科室均有记录项目不全的档案，缺项档案占总档案数15．92％。结论我院PICC置管档案的记录与管理不够完善，需进一步加强护士PICC相关知识、病历书写技能培训及法律意识的培养，制定更加完善的PICC管理制度，降低记录的缺陷率，保证记录档案的书写质量和完整留存。