咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中应用的安全性和有效性。方法:选取本院纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例。两组均在表面粘膜局部麻醉基础上,对照组患者进行1～2mg/kg丙泊酚间断注射复合2μg/kg芬太尼静脉注射镇静,观察组进行咪达唑仑0.05mg/kg复合芬太尼2μg/kg静脉注射镇静。监测两组检查期间不同时期的MAP、HR、SpO2,记录检查过程中镇静效果并进行评分,记录应激反应、呼吸抑制等反应;术后随访患者对检查过程的知晓程度,并做满意度调查。结果:观察组麻醉效果优、良例数远多于对照组,同时观察组在开始检查后的T2、T3时间点镇静评分明显高于对照组,经过χ2检验,P<0.05,两组差异有统计学意义。表明应用咪达唑仑复合芬太尼组镇静效果优于丙泊酚复合芬太尼组。对照组与T0比较:T1、T2、T3操作时MAP和HR明显升高(P<0.05);观察组与T0比较:T1、T2、T3时MAP、HR升高不明显(P>0.05);组间比较,观察组在各时间点MAP、HR均较对照组降低(P<0.05);对照组与T0比较,T1、T2、T3时SpO2明显下降(P<0.05);观察组与T0比较,T1、T2、T3时SpO2下降不明显(P>0.05);与对照组比较,观察组患者的呛咳反应、检查知晓发生率明显降低(P<0.01),术后随访患者观察组有25例表示满意或者非常满意,而对照组仅为10例。结论:纤维支气管镜检查时,表面粘膜局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg复合芬太尼2μg/kg镇静可以减轻心血管反应,减少气道反应和操作知晓的发生率。