肝硬化引发食管静脉曲张出血的治疗方法探讨

目的探讨肝硬化引发食管静脉曲张出血的有效治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月肝硬化引发食管静脉曲张出血患者102例的临床资料。分别使用3种不同的治疗方案。I组44例，行食管静脉曲张套扎术，术后联合应用生长抑素（250仙g／h）和普萘洛尔（30～60mg／d，3次／d）治疗。Ⅱ组38例，行食管静脉曲张套扎术，术后未使用生长抑素及普萘洛尔。Ⅲ组20例，未行食管静脉曲张套扎术，予生长抑素（250μg／h）治疗。比较3组患者72h止血率，3个月内、1年内上消化道出血再发率及再出血患者Child-Pugh分级。结果72h止血率：Ⅰ组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组[95．4％（42／44），92．1％（35／38）比65．0％（13／20），均P〈0．05]，Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月内上消化道再出血率：Ⅰ组、Ⅱ组明显低于Ⅲ组[6．8％（3／44）、18．4％（7／38）比45．0％（9／20），均P〈0．05]；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1年内上消化道出血再发率：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为[11．4％（5／44）、36．8％（14／38）和65．0％（13／20），两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Child—Pugh分级C级患者1年内再出血率与A级患者比较差异有统计学意义[61．9％（14／21）比13．8％（4／29），P〈0．05]；C级与B级比较差异有统计学意义[61．9％（14／21）比26．9％（14／52），P〈0．05]。结论食管曲张静脉套扎术联合生长抑素、普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张出血有明显的疗效。