隆突下淋巴结清扫在贲门癌手术中的临床价值

目的探讨贲门癌外科切除术中隆突下淋巴结清扫的临床价值。方法回顾性分析贲门癌手术切除并隆突下淋巴结清扫患者76例。术后隆突下淋巴结标本HE染色阴性者进行连续切片和免疫组织化学检查。选取性别、周围脏器受侵与否、肿瘤分化程度、是否侵及食管、T分期、N分期、M分期、是否有其他胸腔淋巴结转移（主要部位指食管旁、下肺韧带旁）、Borrmann分型9个临床特征因素，用Spearman法分析其与隆突下淋巴结转移之间的相关性。结果全组近端胃＋食管下段切除70例，全胃＋食管下段切除4例。联合脏器切除2例（其中脾及胰尾切除1例，单纯脾切除1例）。根治性手术67例（88．2％），姑息性手术9例（11．8％）。全组淋巴结转移者49例（64．5％），其中隆突下淋巴结转移者13例（17．1％）。隆突下淋巴结转移者中，HE染色阳性11例，连续切片及免疫组织化学检查阳性各1例。Spearman分析显示，M分期（r=0．533，P=0．000）、其他脏器转移（r=0．713，P=0．000）、胸内其他淋巴结转移（r=0．906，P=0．000）与隆突下淋巴结转移均呈显著相关。结论贲门癌患者术中隆突下淋巴结清扫有利于准确的临床病理分期和提高手术的根治性。