急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤移植物抗宿主病一例并文献复习

目的探讨急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤移植物抗宿主病（GVHD）的临床治疗效果。方法1例急性淋巴细胞白血病患者行allo-HSCT，预处理方案为全身照射（TBI）＋环磷酰胺（Cy），回输HLA相合同胞供者外周血造血干细胞。应用环孢素A（CsA）、短程甲氨蝶呤（MTX）预防GVHD。结果患者移植后＋15天造血重建，＋32天诊断为急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD，给予无菌环境保护、加强局部皮肤护理，应用甲泼尼龙（MP）＋MTX联合CsA控制GVHD，未发生皮肤感染。结论急性淋巴细胞白血病allo—HSCT后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD临床少见，发展迅速，早期联合用药及局部预防感染等可取得满意疗效。