摘要
目的探讨PET／CT联合高分辨超声（US）对甲状腺偶发病灶良、恶性的鉴别诊断价值。方法对73个PET／CT检出的甲状腺偶发病灶病理确诊前PET／CT和US诊断意见按3分法（0分，良性可能；1分，无明确定性；2分，恶性可疑）分类，并测定病灶长径和SUVmax以病理诊断为“金标准”，评价SUVmax、PET／CT、US、PET／CT联合US（PET／CT＋US）对恶性病灶的检出效能。统计学检验包括t检验、Z检验、X^2检验和Kappa一致性检验。结果73个甲状腺偶发病灶病理确诊恶性病灶占59％（43／73），良性病灶占41％（30／73）。恶性病灶SUVmax（7．0±8．1）高于良性病灶（4．1±3．8；t=2．062，P=0．043），长径小于良性病灶[（2．0±1．1）cm比（2．7±1．4）cm；t=2．628，P=0．011]。SUVmax、PET／CT、US及PET／CT＋US诊断恶性病灶的ROCAUC（95％ct）分别为0．580（0．448～0．713）、0．763（0．647～0．878）、0．905（0．826～0．983）和0．909（0．840～0．979），PET／CTAUC明显大于SUVmax（Z=2．033，P=0．042），US、PET／CT＋US也明显大于PET／CT（Z值分别为1．992和2．112，P均〈0．05）和SUVmax（z值分别为4．120和4．276，P均〈0．001）。最佳阈值下，SUVmax、PET／CT、US、PET／CT＋US诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为42％（18／43）、83％（25／30）、59％（43／73）、78％（18／23）、50％（25／50），79％（34／43）、80％（24／30）、79％（58／73）、85％（34／40）、73％（24／33），84％（36／43）、90％（27／30）、86％（63／73）、92％（36／39）、79％（27／34）和98％（42／43）、67％（20／30）、85％（62／73）、81％（42／52）、95％（20／21）。与病理诊断比较，SUVmax诊断的一致性较差（Kappa=0．229，P=0．023），PET／CT的一致性中等（Kappa=0．582，P〈0．001），US和PET／CT＋US的一致性好（Kappa值分别为0．668和0．674，P均〈0．001）。PET／CT＋us与PET／CT比较，灵敏度从79％（34／43）提高到98％（42／43），差异有统计学意义（r=6．125，P=0．008），而特异性差异无统计学意义（从80％降低到67％；X^2=2．250，P〉0．05）。结论联合高分辨US能明显提高^18F—FDGPET／CT对甲状腺偶发病灶良、恶性的鉴别诊断效能。
Objective To investigate the value of ^18F-FDG PET/CT combined with ultrasound （US） imaging for differentiating malignant from benign thyroid lesions. Methods Seventy-three thyroid le- sions incidentally found by is F-FDG PET/CT imaging were enrolled. Final diagnosis was confirmed by histopathology or cytology. Interpretations of PET/CT and US included a subjective classification on a 3-point scale （0： probably benign, 1 ： uncertain, 2： probably malignant） , along with the longest diameter measure and SUVmax of the thyroid lesions. The accuracies of PET/CT, US and PET/CT ＋ US for differentiating malignant from benign thyroid lesions were compared by ROC curve analysis, with a Z test to compare the AUC. The Kappa test, t-test and X^2 test were also used. Results Of the 73 thyroid lesions, there were 43 （59%） malignant and 30 （41%） benign lesions. The SUVm,x of malignant lesions was significantly higher than that of benign lesions （7.0 ±8. 1 vs 4. 1 ± 3.8 ; t = 2. 062, P = 0. 043 ） , and the longest diameter of malignant lesions was smaller than that of benign lesions （2.0±＋ 1.1 vs 2.7 ± 1.4 ; t = 2. 628, P = 0. 011 ）. To differentiate malignant from benign thyroid lesions, the AUC of SUVm,X was 0. 580 （95% CI： 0. 448 -0. 713）. After analyzing the features of PET and CT images, the AUC of PET/CT was significantly improved to 0. 763 （95% CI ：0.647-0.878; Z=2.033, P=0.042）. TheAUC of US （0.905, 95% CI ：0.826-0.983） and PET/CT ＋ US （0. 909, 95% CI：0. 840-0. 979） were significantly higher than that of PET/CT （Z = 1. 992 and 2.112, both P 〈 0.05 ） or SUVmax （ Z = 4.120 and 4. 276, both P 〈 0. 001 ）. The optimal sensi- tivity, specificity, accuraey, positive predictive value, negative predietive value were 42% （18/43） , 83% （25/30）, 59% （43/73）, 78% （18/23）, 50% （25/50） for SUV 79% （34/43）, 80% （24/30）, 79% （58/73）, 85% （34/40） , 73% （24/33） for PET/CT, 84% （36/43）, 90% （27/30）, 86% （63/73）, 92% （36/39）, 79% （27/34） for US, and 98% （42/43）, 67% （20/30）, 85% （62/73）, 81% （42/52）, 95% （20/21） for PET/CT ＋ US, respectively. Agreement was poor for SUV （Kappa = 0. 229, P = 0. 023）, fair for PET/CT （Kappa =0. 582, P 〈0. 001 ）, and good for US （Kappa =0. 668, P 〈0. 001 ） and PET/CT ＋ US （Kappa =0. 674, P 〈0. 001 ）. Compared with PET/CT, the sensitivity of PET/CT ＋ US was significantly higher （X^2 = 6. 125, P = 0. 008 ）, while the specificity had no statistical difference （X^2 = 2. 250, P 〉 0.05 ）. Conclusion By combining PET/CT with US, the diagnostic efficacy is significantly improved in differentiating malignant from benign thyroid lesions found by is F-FDG PET/CT.
出处
《中华核医学与分子影像杂志》
CSCD
北大核心
2012年第3期183-188,共6页
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
