表现为进行性延髓麻痹的涎腺恶性肿瘤1例

患者,男,45岁。因进行性言语不清、呛咳1年于2010年7月8日入院。患者呈慢性起病,进行性加重;症状以言语不清,构音障碍,吞咽呛咳为主。查体：伸舌不能出口,舌肌萎缩可疑,舌肌震颤,咽、舌腭弓上提不能,咽反射迟钝。实验室检查：血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、癌胚全套、神经肿瘤相关抗原（NSE、SCC）均正常。肌电图加神经传导速度检查示神经源性损害,胸锁乳突肌失神经电位。腹部B型超声、心电图、肺部X线片、头颅和颈的MR等均正常。诊断＂进行性延髓麻痹＂,予相应治疗出院后以上症状逐渐加重,并出现＂吞咽时颈、枕部头痛＂,向舌根、右颈部放射。多次查头颅核磁共振＋增强扫描正常,肌电图检查同前。