恶性血液疾病合并骨髓坏死11例临床分析

目的探讨骨髓坏死（BMN）的临床特征与预后，为临床诊治提供依据，降低死亡率。方法对2003年1月至2011年12月诊断的11例恶性血液疾病合并BMN的患者进行临床资料回顾分析。结果11例患者以骨痛、发热、贫血、皮肤黏膜出血为主要临床表现。外周血中最常见的血液学异常是贫血、幼稚白细胞增多、血小板减少、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶水平高度升高。患者除以上各异常外，普遍存在凝血功能损害、肾功能异常、血清钙水平降低。其中，5例急性淋巴细胞白血病（ALL）（2例前体B—ALL，3例T—ALL），2例M3，1例M2，1例非霍奇金淋巴瘤性白血病，2例慢性髓系白血病（CML）。骨髓涂片可见到典型坏死改变。结论BMN多发生于恶性血液疾病及实体瘤中，预后与原发病相关，若原发病得到及时治疗，通常可以改善BMN预后甚至治愈。临床工作中，应考虑到BMN的存在，必要时进行多部位骨髓穿刺及活组织检查，以免误诊、漏诊或影响治疗。