运用两种方法评估脑卒中患者鼻胃管拔除时机

目的寻找脑卒中留置鼻胃管患者拔管的有效时机，以早期、及时拔除导管，缩短留置管路时间，减轻卒中患者带管的痛苦。方法应用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS评分）与洼田饮水试验，进行先后评估，当患者病情趋于稳定、生命体征平稳且GCS评分≥12分时对患者进行洼田饮水试验的评估。结果200例鼻胃管留置患者住院期间予以拔管64人，出院带管97人，由于病情变化死亡39人。64例拔除鼻胃管患者置管前GCS评分为（10．58±0．26）分，与拔管时（14．34±0．19）分相比，经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0．01），拔管时洼田饮水试验分级为1～2级（1．30±0．06）级，疗效判断为治愈或有效，给予拔管；带管出院患者，GCS评分在置管前（9．56±0．36）与出院时（10．98±0．38），经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0．01），但出院时洼田饮水试验仍为3—5级（3．90±0．08）或不配合吞咽功能检查，疗效判断为无效，不能经口进食。结论GCS≥12分时，洼田饮水试验的结果为1—2级，可以作为鼻胃管拔除的评估时机。