小儿梗阻性脑积水的神经内窥镜治疗

目的 :对小儿导水管狭窄性脑积水的一种新的治疗方法进行探讨。方法 :对 34例导水管狭窄性脑积水的患儿 ,采用神经内窥镜取侧脑室额角入路 ,通过室间孔进入第三脑室内 ,于第三脑室底部与脚间池之间造一瘘孔进行治疗。结果 :2 8例 (82 .4% )近期疗效满意 ,其中优 14例 ,良 14例。CT或MR检查见 14例脑室缩小 ;14例脑室无继续增大 ,脑沟较术前明显 ,蛛网膜下腔增宽。 6例无效 ,改行脑室—腹腔分流术。无严重并发症。结论 :神经内窥镜下第三脑室底脚间池造瘘术具有微创、安全及脑脊液通过瘘孔进入生理性的循环等优点 ,可作为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。