盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产脐动脉血气与脐静脉/母体静脉血药浓度比的观察

目的评价盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产脐动脉血气与脐静脉/母体静脉血药浓度比(UV/MV)的影响关系。方法 26例足月剖宫产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患。于L2～3间隙穿刺蛛网膜下腔注药给予0.75%盐酸罗哌卡因12～15 mg。观察药物起效时间、注药至切皮时间、暴露时间。断脐后立即用肝素化注射器抽取脐动脉血3 mL,即刻送检行血气分析测定。同时抽取脐静脉及产妇静脉血3 mL,母婴标本采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中盐酸罗哌卡因血药浓度,并计算UV/MV值。结果术中暴露时间越长,脐静脉血药浓度越高。脐静脉血气pH 7.33±0.04,随胎儿酸中毒加重,即Lac升高或pH降低,UV/MV呈高浓度比率,存在明显"离子捕获"。结论应尽可能缩短暴露时间,减轻胎儿酸中毒程度,降低UV/MV值,提高母婴安全性。