颅脑损伤及脑血管意外并发神经源性肺水肿临床分析

目的研究颅脑损伤及脑血管意外并发神经源性肺水肿（NPE）的治疗。方法回顾性分析35例颅脑损伤及脑血管意外并发NPE患者的临床资料。结果患者均为颅脑损伤及脑血管意外后24h内发病，出现意识障碍及呼吸窘迫症状，呼吸频率〉35次／min，咳白色或粉红色泡沫样痰，血压升高，肺部可闻及广泛湿性哆音及哮鸣音。胸片显示可见肺纹理增粗紊乱，斑片状阴影。血气分析均有不同程度的动脉血氧分压（PaO2）下降和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）上升，给予对因治疗，脱水、气管插管或气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸，大剂量糖皮质激素及强心利尿剂治疗，缓解气道痉挛，有效抗生素治疗并加强呼吸道管理。本组35例患者治疗后存活11例，8例死于脑疝，7例经治疗无效死于肺水肿，9例死于多器官功能不全综合征，病死率68．57％。结论早期诊断、积极治疗原发病和改善肺通气是NPE治疗的关键。