血清视黄醇结合蛋白4在非酒精性脂肪性肝病诊断中的作用

目的研究视黄醇结合蛋白4(RBP_4)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏损伤的关系以及探讨血清RBP_4水平在NAFLD诊断中的意义。方法选取93例NAFLD患者和44例年龄、性别相匹配的健康人,检测所有研究对象的血清RBP_4水平,同时测定丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、谷酰转氨酶(GGT)、尿酸(UA)水平,以及血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI);用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对其中30例NAFLD患者进行肝组织病理学检查。分别比较NAFLD患者和正常人群、ALT升高和ALT正常NAFLD患者、肝活检证实的NAFL患者和NASH患者间血清RBP4水平、糖脂代谢相关指标。结果 NAFLD组血清RBP_4水平显著高于正常对照组,差异有显著性;在校正年龄、性别、HOMA-IR、代谢综合征各组分后,两组间RBP_4水平差异仍然存在。NAFLD的ALT正常组血清RBP_4水平高于ALT升高组,但差异无显著性。病理证实的NASH组患者血清RBP_4水平明显高于NAFL组,差异有显著性。NAFLD组血清RBP_4水平与肝脏的脂肪变程度呈正相关,而与炎症和纤维化无关。结论血清RBP_4水平能准确反映NAFLD肝脂肪变程度,在NAFLD诊断中具有较高价值。