阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者特征分析

目的对阿德福韦酯治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者进行rtN236位点、rtA181位点以及两者联合突变的分析,观察各自的病毒学特征是否有差异。方法选择42例慢性乙型肝炎患者,收集病毒学突破后的血清标本,采用罗氏cobase601电化学发光分析仪检测血清HBsAg含量;采用ABI7300实时荧光定量PCR仪进行血清HBVDNA定量检测;采用美国雅培C8000全自动生化分析仪检测血清ALT。结果 42例患者中发生rtA181位点突变27例,rtN236位点突变6例,两者联合突变9例;单纯rtA181变异组血清表面抗原明显低于单纯rtN236变异组和rtA181+rtN236变异组(P=0.04);rtA181+rtN236变异组血清HBVDNA和ALT明显高于单纯rtA181变异组和单纯rtN236变异组(P=0.03,0.04);所有患者乙型肝炎病毒基因型中只有3例是B型,而且这3例均在单纯N236变异组,其他均为C型。结论阿德福韦耐药rtN236T突变株与rtA181T突变株有各自的临床特点,在平时的检测和诊断中应引起足够重视。