腹腔镜意外胆囊癌八例的外科治疗体会并文献复习

目的探讨腹腔镜意外胆囊癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1996年3月至2011年3月3152例腹腔镜胆囊切除术(LC)中的8例意外胆囊癌患者的临床及预后资料。结果 8例患者术前诊断5例胆囊结石,2例胆囊息肉,1例胆囊结石合并胆囊息肉。术后病理证实为胆囊癌,其中pT1期4例(pT1a期3例、pT1b期1例);pT2期2例;pT3期及pT4期各1例。pT1期单纯胆囊切除术后密切随访,pT2期及pT3期行胆囊癌根治性切除术,其中1例为首次手术中行根治性切除术,2例术后确诊二期手术。pT4期行单纯胆囊切除后未进一步治疗。pT1期4例随访2年以上,仍存活;pT2期1例二期根治性切除术后已存活3年,1例术后16个月死亡;pT3期患者术后18个月死亡;pT4期术后6个月死亡。结论早期胆囊癌术前诊断十分困难,术中应常规剖开胆囊检查,对可疑病变行冰冻切片检查。对pT1b～pT3期的意外胆囊癌应开腹行根治性手术。二期手术间隔时间应不超过6周。手术应同时切除原LC术的trocar切口以防止肿瘤的种植。