心肺复苏时肾上腺素的使用时机及必要性研究

目的:研究心肺复苏时,不同复苏方法(开胸或闭胸)、不同复苏开始时间(早或晚),使用肾上腺素的时机及必要性。方法:健康杂种犬36只,分为3组:4min闭胸复苏组(4minCCCPR)、4min开胸复苏组(4min OCCPR)、8min开胸复苏组(8min OCCPR)。采用电击致犬室颤的动物模型。复苏前后进行主动脉内压(AOP)、中心静脉压(CVP)、心电图持续监测。观察各组在使用肾上腺素前、后主动脉舒张压(ADP)、冠脉灌注压(CPP)的变化。以ADP≥40mmHg或CPP≥15mmHg作为判断复苏是否有效的血流动力学标准。结果:注射肾上腺素前、后,各组ADP、CPP(mmHg):4min CCCPR注射前,ADP 25±2.2,CPP 2.8±3.8;注射后ADP 45±13,CPP 29±13(P<0.001)。4min OCCPR注射前,ADP 36±15,CPP 30±15;注射后ADP 70±14,CPP 58±12(P<0.001)。8min OCCPR注射前,ADP 16±7,CPP 11±5.8;注射后ADP 50±16,CPP 38±18(P<0.001)。注射前只有4min OCCPR达到了复苏要求的血流动力学标准,而8min OC-CPR,4min CCCPR均达不到复苏要求。注射肾上腺素后,3组主动脉舒张压、冠脉灌注压均显著增加(P<0.001),均达到了标准,但以4min OCCPR效应最好,8min OCCPR次之,4min CCCPR勉强达到标准。结论:不论采用那种复苏方法,也不论复苏开始早或晚,都应尽早使用肾上腺素,尤其对于闭胸复苏及复苏延迟者,使用肾上腺素为必需。