黄褐斑辨治心得

黄褐斑一证,属中医黧黑斑、面尘,多责之肝肾,常用逍遥散及六味地黄丸治疗,效果不甚理想。实际尚与痰、瘀、精血、冲任等有关,又常因兼挟感冒使病情复杂。对此,笔者主张:1.先开玄府治其标;2.辨证分型治其本。对肝郁气滞、气机失畅,治以疏肝解郁、调畅气机,柴胡疏肝散加减;气血两虚,心脾失养,治以益气养血,健脾养心,归脾汤加减;脾虚气弱,湿浊潴留,参苓白术散合三仁汤加减;肝肾不足,冲任失调,治以滋养肝肾,调和冲任,六味地黄丸加减;脾肾阳虚,水湿上泛,治以温补脾肾,利水振阳,真武汤加减;痰瘀交阻,络脉不通,治以化痰散结,消瘀通络,自拟化痰活血汤。总之,气郁、湿浊、血瘀、精血不足为基本病理关键,解郁和营、祛湿化瘀当贯彻始终,并据各证之偏胜灵活化裁。