B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石经验体会(附78例报告)

目的探讨B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石的安全性及操作技巧。方法 2009年6月-2011年10月,采用瑞士EMS四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗78例复杂肾结石患者(单侧57例,双侧21例),KUB测量结石2.5～7.3 cm,在B超引导下穿刺目标盏,依次扩张并建立F24经皮肾通道,配合肾镜应用瑞士EMS四代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石清石。术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石。结果 78例99个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间85 min(42～140 min),结石处理时间30～70 min。术后经泌尿系X线平片复查显示残留直径>5mm的结石21例(21%),术后1-2周13例行二期PCNL取石;8例术后行辅助体外冲击波碎石治疗。一次碎石取净率79%(78/99),二次碎石取净率90%(18/21)。住院时间5～15 d,平均10 d。6例(7.7%)术后出现严重出血,其中4例行保守治疗后好转,2例行超选择性肾动脉栓塞后血止。结论 B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石安全、高效,术中应用B超检查并引导肾镜清除残留结石简便、易行,可降低残石率,可显著提高复杂肾结石的治疗效果。