剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者，11例（64．7％）有阴道出血，均无下腹痛；发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年，诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊，误诊率为23．5％；余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例，子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例，在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例，1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见，早期诊断可以使患者有保守治疗的机会，并可显著改善预后，对不同患者应选择个体化的治疗方案。