不动杆菌肺炎及其治疗的临床回顾

目的 了解不动杆菌肺炎的临床特征 ,总结治疗经验。方法 对 2 1例不动杆菌肺炎患者的临床特征、病原菌的构成、药敏资料及预后进行回顾性分析。结果 不动杆菌肺炎多见于老年、有慢性基础病且住院时间较长患者 ;病原菌多为鲍曼氏不动杆菌 ,药敏试验显示仅对依米配能、氨基糖甙类抗生素、特美汀有较好的敏感性 ,对其他抗生素如头孢三嗪、头孢噻肟、氧哌嗪青霉素、环丙沙星、头孢哌酮多呈耐药状态 ,对头孢他啶亦相当一部分不敏感或仅中度敏感 ;临床表现缺乏特异性 ,但若患者出现氧合能力下降 ,中至高热 ,白细胞不升高而中性粒细胞升高 ,使用三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药 ,抗革兰氏阳性球菌抗生素治疗无效时要注意本病的可能。结论 本病预后较差 ,死亡率较高 ,尤其是有重复使用糖皮质激素史 ,出现持续性氧合能力下降病例预后不良。