重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效。方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例。年龄23～45岁,中位数34岁。左侧6例,右侧7例。股骨干骨折按Winquist-Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例。股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月。手术时间1.2～5.5 h,中位数3.3 h。住院时间6～14 d,中位数8.5 d。均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生。股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12～24周,中位数18周。1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合。按照Friedman-Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例。结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用。