急性大面积肺栓塞(影像学分型)治疗方法的选择

目的探讨血流动力学稳定的急性大面积肺栓塞(影像学分型)治疗方法的选择。方法选择经影像学(CTPA)检查确诊为急性大面积肺栓塞且血流动力学稳定(包括右心结构和功能发生改变)的74例患者,对其治疗方法(溶栓或抗凝)和治疗效果进行回顾性分析。结果溶栓治疗46例,有效44例(其中治愈13例),死亡2例;轻度出血3例。溶栓前有肺动脉高压的患者中,在溶栓24 h后复查心脏彩超11例,肺动脉压下降8例;在溶栓(14±2)d后复查心脏彩超22例,肺动脉压下降22例。抗凝治疗28例,有效26例(其中治愈2例),死亡2例;轻度出血2例。溶栓治疗和抗凝治疗的总有效率和出血率差异无统计学意义(P>0.05),但溶栓治疗的治愈率比抗凝治疗高(P<0.05)。结论在无溶栓禁忌证的情况下,溶栓治疗能取得满意的效果,可不同程度地缓解血栓栓塞造成的血管闭塞和降低肺动脉压力,且未出现大出血并发症。若有溶栓禁忌证,抗凝治疗也可以作为有效的治疗手段。