右美托咪定对静脉内瘘手术患者腋路臂丛神经阻滞的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对静脉内瘘手术的成年患者腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择慢性肾功能衰竭行动-静脉内瘘手术的成年患者60例(ASAⅡ～Ⅲ级)。分为3组,每组20例。D1组,0.25%罗哌卡因(30 mL)内含Dex(0.2μg/kg)腋路臂丛神经阻滞,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg.h),输注10min];D2组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注Dex[1.0μg/(kg.h),输注10 min]+生理盐水(0.05mL/kg);C组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg.h),输注10 min]+生理盐水(0.05 mL/kg);3组神经阻滞完成后观察感觉和运动阻滞效果,生命体征、镇静程度Ramsay评分。结果与C组比较,D1组和D2组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间、镇痛时间均延长(P<0.05);D1组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间均缩短(P<0.05);D2组心率明显减慢(P<0.05),且镇静程度Ramsay评分明显增加(P<0.05)。3组患者术中均无臂丛阻滞并发症发生,术后随访也未发现明显神经并发症。结论0.25%罗哌卡因混合Dex腋路臂丛神经阻滞不仅能延长感觉阻滞、运动阻滞和镇痛时间,还能缩短感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间,能明显提高腋路臂丛神经阻滞的质量。