联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术临床研究

目的研究联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术的手术效果。方法对35例40眼青光眼施行联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术，在浅层巩膜瓣下切除一深层巩膜瓣，4mm×4mm大小，仅留下一菲薄的巩膜床，有10例13眼局部应用0．02％丝裂霉素c，做小梁切除，虹膜周边切除，浅层巩膜瓣缝合5针，球结膜球筋膜切口水密缝合。术后观察眼压、视力、滤过泡、前房、并发症。结果40眼术前眼压（23．7±8．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。术后经8～34个月随访，末次随访时的眼压为（14．4±7．8）mmHg，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后1周，1、3、6、12、24、30个月眼压分别为（9．7±3．8）、（12．3±4．1）、（14．1±4．7）、（13．8±5．1）、（13．9±5．3）、（14．3±4．4）、（16．7±6．4）mmHg，较术前均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。眼压〈21mmHg者35眼，完全成功率为87．5％（35／40）。眼压I〉21mmHg者5眼，其中2眼局部用降眼压药物治疗后眼压〈21mmHg，条件成功率为5．0％（2／40），总有效率为92．5％（37／40）。术后视力不变及提高32眼，下降8眼。I型滤过泡5眼，Ⅱ型滤过泡30眼，Ⅲ型滤过泡2眼，Ⅳ型滤过泡3眼。术后早期球结膜切口渗漏4眼，一过性浅前房5眼，短暂性低眼压8眼，恶性青光眼2眼。无远期并发症。结论联合深层巩膜瓣切除的小梁切除术可达到长期有效的降眼压效果，术后并发症少，是一种安全、有效的抗青光眼手术方法。