初诊2型糖尿病短期胰岛素泵治疗撤泵后不同降糖方案远期疗效观察

目的观察血糖明显升高的初诊2型糖尿病经2周短期胰岛素泵强化降糖，继之以不同降糖方法治疗，1年后远期疗效的比较。方法32例血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗2周后，按照胰岛素使用剂量进行分组：未用药组[胰岛素总量〈0．3U／（kg·d），8例]仅予生活方式干预，口服降糖药组[胰岛素总量为0．3—0．4U／（kg·d），13例]应用口服降糖药，胰岛素组[胰岛素总量〉0．4U／（kg·d），11例]应用门冬胰岛素30早、晚2次皮下注射。观察1年后三组的血糖控制情况、胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性。结果三组2周胰岛素泵治疗期间胰岛素用量比较差异有统计学意义[胰岛素组（580．004-21．45）U、口服降糖药组（447．004-20．48）U、未用药组（267．50±34．54）U，P〈0．05]。1年后三组空腹C肽（FCP）、稳态模型评估法胰岛B细胞功能指数（HOMA-β）均较胰岛素泵治疗前明显升高（P〈0．05），糖化血红蛋白（HbA1C）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均较胰岛素泵治疗前明显下降（P〈0．05），但1年后三组间FCP、糖负荷后2hC肽（2hCP）、HOMA-β、HbA1c、HOMA-IR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗后可获得良好的治疗效果，其后续降糖方案无论采取何种治疗方式，仍可维持良好的血糖控制、改善胰岛β细胞功能及增强胰岛素敏感性。