七氟醚在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳剂量

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳配伍剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的患者45例,随机分为七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)0.5、1.0、1.5共3组,每组各15例。DragerFabiusPlus麻醉机的多功能监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2),气体监测仪监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAC。麻醉维持:瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1持续泵入,3组分别持续吸入0.5、1.0、1.5MAC七氟醚,手术结束前约8min停止吸入七氟醚,气腹关闭时停止泵入瑞芬太尼。结果气腹后3min0.5MAC组SBP、DBP升高,HR增快,与气腹前比较有显著性差异(P<0.05),与1.0MAC组和1.5MAC组组间比较均有显著性差异(P均<0.05);0.5MAC组、1.0MAC组、1.5MAC组3组患者术毕自主呼吸、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。1.5MAC组术后躁动较多,与1.0MAC组比较有显著性差异(P<0.05),0.5MAC组与1.0MAC组比较无显著性差异。结论七氟醚1.0MAC联合瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术能更好地抑制术中气腹引起的心血管反应,术后苏醒迅速,自主呼吸恢复良好,并能较好地抑制术后恶心呕吐、烦躁等并发症。