不同剂量左布比卡因硬-腰联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨左布比卡因硬一腰联合麻醉在剖宫产术中的合适剂量。方法选择ASA1～2级剖宫产妇120例，随机分为4组，每组30例。麻醉前30min内输乳酸林格氏液10ml／kg。均采用硬一腰联合麻醉，手术床取水平位，患者均取左侧卧位，于L3～4椎间隙穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入：A组0．75％左旋布比卡因2．0ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．4ml，B组0．75％左旋布比卡因1．8ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．6ml，C组0．75％左旋布比卡因1．6ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．8ml，D组0．75％左旋布比卡因1．4ml＋50％葡萄糖0．1mI＋氯化钠溶液1.0ml，记录麻醉效果（麻醉感觉平面，镇痛效果、肌松情况，牵拉反应及仰卧位低血压综合征），新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果四组麻醉感觉平面均能达到T8以上，镇痛效果能满足手术的要求，新生儿出生后1min和5min的Apgar评分均能达8分以上，各组问差异无统计学意义。在肌松不全及牵拉反应方面A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。仰卧位低血压综合征发生情况A组与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左布比卡因12～13．5mg硬一腰联合麻醉剖宫产麻醉时腰麻应用既能提供良好的麻醉效果，又能降仰卧位低血压综合征等并发症的发生率。