输卵管妊娠腹腔镜治疗的手术时机探讨

目的:探讨选择适当手术时机在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的重要性。方法:选择52例输卵管妊娠患者均有生育要求,分为A组28例在诊断明确后即行腹腔镜下输卵管开窗取胚术;B组24例为术前予MTX及米非司酮治疗,并严密观察患者生命体征与血清β-HCG的变化,在保证患者生命体征稳定的前提下期待治疗,择期行腹腔镜手术治疗。比较两组在手术时间、术中出血量、术中电凝止血时间以及术后患侧输卵管的通畅程度。结果:手术时间B组(38.5±8.7)min,A组(64.3±11.2)min(P<0.05);术中出血量B组(11.4±3.1)ml,A组(59.3±12.1)ml(P<0.05);术中患侧输卵管创面电凝止血时间B组(2.3±0.6)min,A组(15.6±6.8)min(P<0.05);B组术后输卵管通畅率为45.8%(11/24),A组为25.0%(7/28)。结论:在患者没有出现危及生命的腹腔内出血的前提下,以保留患侧输卵管功能为最终目的的治疗,并无诊断明确后即行腹腔镜保守性手术的必要;术前予临床中对异位妊娠常规的药物治疗,并严密监测患者病情变化,选择合适的手术时机才能达到预定的治疗目的。