关节镜下诊治急性痛风性膝关节炎32例

目的探讨关节镜对急性痛风性膝关节炎的诊断价值和治疗后的近期疗效。方法对30例(32个关节)患者作膝关节镜检查,确诊为急性痛风性关节炎患者尽可能切除水肿增厚的滑膜,刮除沉淀于各组织的尿酸盐结晶,并彻底冲洗。术后根据患者症状,尿酸等指标决定是否予治疗痛风的药物[镜下诊断2例(2个关节)为急性滑膜炎患者除外],并观察近期手术疗效。结果术前9例(9个关节)误诊患者术中确诊为急性痛风性关节炎,19例(21个关节)术前拟诊痛风性关节炎患者术中得到确诊,2例(2个关节)术前拟诊痛风性关节炎术中确诊为急性滑膜炎。其中,26例(27个关节)获随访(确诊为急性滑膜炎2例患者未行随访),2例(3个关节)随访失败,随访时间2～24个月。患膝肿胀,疼痛,功能障碍等症状术后及随访期明显缓解,25例26个关节未复发,1例1个关节复发。HHS评分由术前12～46(平均32)分提高到末次随访的80～97(平均90)分(P<0.01)。疗效评定为优的17个关节,为良的10个关节。结论关节镜下能较直观地确诊急性痛风性关节炎,经治疗后近期疗效满意。