实时组织弹性成像评价肝纤维化程度的初步研究

目的:探讨实时组织弹性成像(Real-time Tissue Elastography,RTE)对慢性乙型肝炎病毒(CHBV)引起的肝纤维化程度的诊断价值。方法:选择慢性乙型肝炎(CHB)、CHB后肝硬化患者62例,正常对照22例,于消化内科、传染科、肝胆外科病房收集入组者的相关临床指标:血小板(PLT)、血红蛋白、红细胞、总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、Child-Pugh分级;入组者经常规超声测取相关指标:门脉主干内径、门脉流速、肝动脉流速、阻力指数、搏动指数、脾脏增大与否、腹水有无,再使用RTE扫查,图像根据弹性程度分为0～4分。分析RTE评分与肝纤维化指标Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、AST/ALT(AAR)、AST/PLT(APRI)的相关性。且用多元线性回归分析RTE评分与上述临床及影像指标的关系。结果:①在不同RTE评分间,CIV、HA、LN、PⅢNP、APRI差异有统计学意义(χ2=24.45、χ2=27.18、χ2=12.41、χ2=17.66、χ2=20.44,均P<0.05),AAR差异没有统计学意义(χ2=8.38,P>0.05)。RTE评分与指标CIV、HA、LN、PⅢNP、APRI的相关性差异有统计学意义(rs=0.54、rs=0.58、rs=0.29、rs=0.36、rs=0.49,均P<0.01),RTE评分与指标AAR的相关性差异没有统计学意义(rs=0.12,P>0.05)。②RTE评分的多元线性回归分析有6个指标进入方程。其中PLT对RTE评分影响最大,其次是HA,影响最小的是门脉主干内径。结论:RTE有望成为较客观评价肝纤维化程度的无创检查方法。