重度闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨重度闭合性肾损伤的诊断、处理及转归。方法对19例重度肾损伤患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超、DSA等检查确诊,伴严重肾出血、肾周血肿、尿外渗。4例由于血流动力学不稳定,急诊行开放手术探查。15例行微创手术治疗,均于B超引导下行经皮肾周穿刺置管外引流、膀胱镜下置双J管内引流,其中13例行超选择性肾动脉栓塞术,2例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水肾破裂患者于外伤后3月行肾盂成形术,对所有患者进行随访。结果全部19例患者随访3～24个月,平均15个月。全组无死亡病例,术后无肾周感染发生,1例6个月后出现高血压,1例出现尿性囊肿形成,行尿性囊肿切除。结论重度闭合性肾损伤应根据病情,应用开放及微创手术方法治疗,可减少死亡率、肾切除几率及并发症发生率。